Обрезание с медицинской точки зрения: анализ рисков, потенциальных преимуществ и биоэтических дилемм Медицинское обрезание (циркумцизия) — это хирургическая процедура по удалению крайней плоти полового члена. Её оценка с точки зрения доказательной медицины представляет собой сложную и неоднозначную картину, где потенциальные преимущества для здоровья необходимо соизмерять с рисками процедуры, её необратимостью и отсутствием медицинской необходимости для подавляющего большинства новорожденных. Медицинское сообщество в разных странах придерживается различных позиций, основанных на эпидемиологических данных и культурном контексте. 1. Потенциальные медицинские преимущества: что говорит доказательная медицина? Исследования, в основном эпидемиологические, указывают на несколько областей, где обрезание может снижать риски: Снижение риска инфекций мочевыводящих путей (ИМП) у младенцев: У обрезанных мальчиков первого года жизни риск ИМП ниже в 5-10 раз. Однако абсолютный риск ИМП у необрезанных мальчиков и так невелик (около 1%). Для предотвращения одного случая ИМП потребуется обрезать примерно 100-200 младенцев. Большинство ИМП успешно лечатся антибиотиками. Снижение риска заражения некоторыми инфекциями, передаваемыми половым путём (ИППП): Крупные рандомизированные контролируемые исследования (РКИ), проведенные в Африке, показали, что обрезание взрослых мужчин снижает риск гетеросексуального заражения ВИЧ на 50-60%. Также отмечается снижение риска заражения вирусом папилломы человека (ВПЧ) высокого онкогенного риска и вирусом простого герпеса 2-го типа (HSV-2). Механизм: кератинизированная слизистая головки после обрезания менее восприимчива к микротравмам и проникновению вирусов. Важно: Этот эффект доказан для групп высокого риска в специфических эпидемиологических условиях (Африка к югу от Сахары) и не отменяет необходимость использования барьерных методов контрацепции. Профилактика фимоза и парафимоза: Обрезание на 100% предотвращает патологический фимоз (невозможность ... Читать далее