برش پزشکی: تحلیل خطرات، مزایای بالقوه و دشواری‌های بیوتیک برش پزشکی (سیزک) یک عمل جراحی برای برداشتن غشای آلت تناسلی است. ارزیابی آن از دیدگاه پزشکی مبتنی بر شواهد پیچیده و مبهم است، جایی که مزایای بالقوه برای سلامتی باید با خطرات عمل، غیرقابل بازگشت بودن و عدم نیاز پزشکی برای بیشتر نوزادان مقایسه شوند. جامعه پزشکی در کشورهای مختلف از موضع‌های مختلفی پیروی می‌کنند که بر اساس داده‌های اپیدمیولوژیک و زمینه فرهنگی استوار است. 1. مزایای بالقوه پزشکی: شواهد پزشکی چه می‌گویند؟ تحقیقات، عمدتاً اپیدمیولوژیک، نشان می‌دهند که در چندین زمینه، برش می‌تواند خطرات را کاهش دهد: کاهش خطر عفونت‌های مجاری ادراری (ایم‌پی) در نوزادان: خطر ایم‌پی در پسران برش‌داشته در اولین سال زندگی آنها ۵-۱۰ برابر کمتر است. با این حال، خطر ایم‌پی در پسران غیربرش‌داشته بسیار کم است (حدود ۱%). برای پیشگیری از یک مورد ایم‌پی، نیاز به برش حدود ۱۰۰-۲۰۰ نوزاد وجود دارد. بیشتر ایم‌پی‌ها با آنتی‌بیوتیک‌ها به خوبی درمان می‌شوند. کاهش خطر آلودگی به برخی از عفونت‌های منتقل‌شده از طریق مسیر جنسی (ای‌ای‌دی): مطالعات بزرگ مقیاس و کنترل شده تصادفی (آزمایش‌های RCT) در آفریقا نشان داده‌اند که برش در مردان بزرگسال خطر آلودگی به ویروس اچ‌آی‌وی در مسیر همجنس‌گرایی را ۵۰-۶۰٪ کاهش می‌دهد. همچنین کاهش خطر آلودگی به ویروس پاپیلومای انسانی (وی‌پی‌سی) با خطر بالای سرطان و ویروس هرپس ساده نوع ۲ (HSV-۲) نیز مشاهده شده است. مکانیزم: غشای کراتینیزه سر آلت تناسلی پس از برش کمتر به میکروتروما و نفوذ ویروس‌ها حساس است. مهم: این اثر برای گروه‌های با خطر بالا در شرایط اپیدمیولوژیک خاص (آفریقا جنوبی از صحرای آفریقا) ثابت شده است و این اثر نمی‌تواند جایگزین استفاده از روش‌های پیشگیری از بارداری با موانع باشد. پیشگیری از فیماز و پارافیماز: برش به میزان ۱۰۰٪ فیماز پاتولوژیک (ناتوانی در برآمدن سر آلت تناسلی به دلیل تغییرات بافت غشای آلت تناسلی) و عارضه حاد آن، پارافیماز (گرفتگی سر آلت تناسلی با غشای آلت تناسلی تنگ) را که نیاز به مداخله جراحی اضطراری دارد، پیشگیری می‌کند. با این حال، فیماز فیزیولوژیک (محل‌گیری غشای آلت تناسلی در کودکان کوچک) طبیعی است و نیازی به مداخله ندارد. کاهش خطر سرطان آلت تناسلی: این بیماری بسیار نادر است (۱ مورد در ۱۰ ... Читать далее